|
|
HELIAAANI
SK
INEMERGENCY
HEART SKIN
DISEAS
HELIAAANI
مـرض الصـدفية
Pso
riasis
يعتبر مرض الصدفية من الأمراض الجلدية الشائعة الغير معدية في كافة المجتمعات ، حيث أكدت بعض الأبحاث في بعض الدول المتقدمة من إصابة حوالي 2-3 % من سكان هذه الدول وتعتبر هذه النسبة عالية مقارنة بالأمراض الجلدية الأخرى ، ويقدر عدد المصابين في الولايات المتحدة الأمريكية وحدها بعشرة ملايين مصاب ، ويعتبر مرض الصدفية من الأمراض غير الشائعة في السود ولا يعرف سبب ذلك حتى ألان .
ويتميز مرض الصدفية بظهور التهاب طفح جلدي دائري محدد مزمن قابل للانتكاس والرجوع ، وكذلك حبيبـات حمـراء اللون ( في لون السمك السلمون ) مختلفة في الحجـم و الشكل و مغطـاة بقشـور
بيضـاء لامعة في شكل لون الفضة ( شكل صدف البحر ومن هنا أتت تسميته بمرض الصدفية -لاحظ الصور ) ، ويتطور هذا الطفح بالانتشار عادة في بقية أنحاء الجسم ، ويمكن للصدفية أن تترافق بأعراض كالحكة والإحساس بالحرقة تسبب إزعاجا بالغا للمريض . و في هذا المرض تتـم دورة انقسـام خلايا الجلد من الطبقة القاعدية إلى الطبقة القرنية بسرعة مفرطة (3-5 أيام بدلا من 25-30 يـوم ) مما يؤدي إلى تراكم والتصاق هذه الخلايا بعضها ببعض فتعطي الشكل الدائري .
و مـا زالت الأسبـاب الكامنـة وراء ظهور مرض الصدفية غير معروف حتى الآن ، إلا أنه وضعت بعض النظريات و التفسيرات و الافتراضات لتفسير حدوث هذا المرض ، غير أنها ليست كافية لتوضيح حقيقة هذا المرض المزمن . و من هذه النظريات عامل الوراثة حيث إن هذا العامل يلعب دورا هاما في حدوث المرض في الأجيال المتعاقبة من الأسر المصابة بهذا المـرض وبتتبع حالة الوراثة يتضح من أنها تورث في 50%-60% من الحالات .
وكذلك نظرية الضوء حيث أن لأشعة الشمس و الأشعة فوق البنفسجية تأثير مفيـد على الجلد وعلى الصدفية عند التعرض لهمـا ، وقـد تتحسن حالة مريض الصدفية أو يشفى تمـاما في فصـل الصيف ليظهـر المرض ثانيا في فصل الشتاء .
وقد يكون للحالة النفسية المضطـربة و الحـزن و القلق النفسي دورا في ذلك ، ولعله خلل عاطفي يصدم الإنسان ويكون للصدمة رد فعل شديد محدثا الصدفية ، كلها عوامل هامة في حدوث وتكرار مرض الصدفية ، وقـد وجد أن للمـرض علاقة باضطـرابات الغـدد الصمــاء ، فقـد تتحسن الحالة أحيانا أثنـاء الحمل ، وقد تحـدث لأول مـرة في بعض الحالات مـع بلـوغ سـن اليـأس عنـد السيدات ، فقد يصحب المـرض بعض الاضطـرابات في كيميـاء التمثيـل الغذائي بالجسم ، كزيـادة في دهنيـات الدم و الكولسترول . إلا أن الأبحاث الحديثة قد دلت على أن هناك خللا كامنا في خلايـا الجلد ذاتهـا وراء ظهور هذا المرض .
و يميز مرض الصدفية صفتان هامتان ، أولهما ميل هذا المرض للعودة وثانيا ميله للاستمرار لفترات طويلة ، وانه لمن النادر أن يظل مريض الصدفية دون بقع لعدة سنوات . و تبـدأ أعراض هذا المرض في صورة حبيبـات حمـراء مغطـاة بقشور ، تكبر بالحجم تدريجيــا مكونة هضبات عليهـا طبقات من القشور الفضية اللامعـة مع وجود حكه شديدة . وتخف حـدت المرض في وسـط بقعة الصدفية لينتج الشكل الحلقي من المـرض ، أو قـد تتصل الحلقـات و البقع بعضها ببعض لتعطى شكلا أشبه بالخرائط الجغرافيـة (انظر الصورة) .
و اكثر الأماكن إصابة هي جـذع الجسم ، وخاصة في الظهر ، و الجزء الخارجي من السـاعدين و السـاقين خاصـة حول الكوعين و الركبتيــن ، وكذلك فروة الرأس حيث تتكـون قشـور فضيـة كثيفـة ولكنهـا لا تسبب سقوطا للشعر . وقـد ينتشـر المرض ليصيب إي جـزء من الجسـم ، كمـا أنـه يسبب أحيانا تيبس وخشونة في اليدين و القدمين وتشـوهـات في الأظافر حيث أن تنقر الأظافر على شكل حفر صغيرة جدا مشابهة للنقر المحدث برأس القلم كل هذا يؤكد الإصابة بالصدفية .
وهنـاك أنواع شديدة من الصـدفية ، فقد ينتشـر المرض ليصيـب الجلد كلـه مسببا الالتهـاب القشري الاحمـرارى ، كمـا قد يصحبه نـوع خاص من رومـاتزم المفاصـل . وهناك أيضا النوع البثـرى المنتشـر ، وكلهـا أنواع لهــا مضاعفاتهـا الخطيـرة و تستلزم نوعا خاصا و طويلا من العلاج . و المرض عموما قابل للتحسن أو الشفاء التام . ولكنه دائما عرضه للانتكاس عدة مـرات ، وقد تمتد هذه النكسـات لعدة سنوات ( 10 - 15 سنة أو اكثر ) . وهو لا يخلف وراءه ندبا .
العلاج :
يتوقف أسلوب و طرق العلاج على مدى الإصابة ، هل هي محدودة ومحصورة في نطاق ضيق ، أو هي شديدة واسعة الانتشار وكثيرة الأعراض ، وهناك العديد من الأدوية الموضعية التي تحدث انحسار وتلاشي مؤقت للصدفية مثل القار و الانثرالين ، و مستحضرات الكورتيزون العديدة التي توضع على الموقع المصاب أو تحقن فيه . كما يوجد من العقاقير ما يعود بالفائدة على المريض ، ويستحسن علاج المريض الذي يعاني من صدفية شديدة في المستشفى لا سيمــا أن كانت من النـوع البثـرى أو المفصلي أو القشري الاحمـراري الشديد ، مـع محاولة العنـاية بحالتـه النفسية و إعطائه المهـدئـات العـامة . وينبغي أن يوضع العلاج تحت الأشراف الدقيق للطبيب المختص .
ويستخدم العلاج الضوئي للحالات الشديدة
PUVA THERAPY لفترات طويلة ، وهناك أدوية حديثة يمكن أن تستخدم بنجاح في الحالات المتوسطة و البسيطة مثل مرهم الدوفونكس Davonex وكذلك مستحضر الترازوتين الموضعي Terazoten الحديث ، الذي أثبتت الأبحاث العلمية الحديثة نتائج باهرة .
الهر بس العصبي ( زوستر )
Herpes zoster
تعريف بالمرض :
الحزام الناري أو الهر بس العصبي أو القوباء المنطقية عبارة عن التهاب فيروسي حاد في أعصاب الجلد، ويتميز هذا المرض بظهور مجموعة من الحويصلات شفافة تحيطها هالة حمراء على مسار حسي معين ( مسـار عصب)، فيأخذ شكل حزام فسمي بالحزام الناري ، ولا توجد صله أو علاقة بين ظهور هذا المرض وتوتر الأعصاب بمفهومه العاطفي، وبما أن هذا المرض يركز على عصب، يخطئ الناس فينسبونه إلى مرض عصبي، وقد أصيب به كبار الناس ومشاهير هم.
والفيروس المسبب للهر بس العصبي هو نفس الفيروس المسبب لجديري الماء (العنجز). وعند الإصابة لأول مرة بهذا الفيروس ، فإن المريض يصاب بمرض الجديري ، حيث يظل الفيروس بعد ذلك كامنا" في العقد الحسية للأعصاب ، وعند إعادة تنشيطه فإن الفيروس يسير مع الأعصاب الحسية ليصل إلى الجلد ويسبب الهر بس العصبي ، ويصيب هذا المرض الإنسان مرة واحدة في العمر ولا يكون له عودة ، آما في حالة تكرار الهر بس العصبي اكثر من مرة فأنه يجب عمل فحص كامل للشخص المصاب لاستبعاد إصابته بسرطان داخلي أو مرض نقص المناعة المكتسب AIDS .
أعراض وعلامات المرض:
يصيب الهر بس العصبي بصفة عامة البالغين وكبار السن ، ولكنه قد يصيب الأطفال أيضا"، ولكنه أكثر تسلطا على كبار السن ، و أشد ألما . ويتميز بحدوث ألم شديد على مسار العصب الحسي المصاب ، وهذا الألم قد يتزامن مع ظهور الطفح الجلدي ، وقد يسبقه . وتختلف شدة الألم من شخص لآخر ، ولكنه عادة ما يكون أكثر شدة في كبار السن .ويتميز الطفح الجلدي في حالة الهر بس العصبي بأنه يصيب ناحية واحدة فقط من الجسم ، ويأخذ عادة شكل شريط مستدير أو شكل تفرع ، يكون نصف دائرة في جانب واحد من الجسم ، ويظهر في صورة حويصلات متجمعة تحيطها هالة حمراء على مسار العصب الحسي المصاب ، ويصاحبها تضخم في الغدد الليمفاوية . وأكثر الأماكن التي تصاب بالفيروس هي الأعصاب الشوكية في منطقة الصدر والجذع ، ولا يوجد أي منطقة من جلد الإنسان يمكن أن تكون محصنة من هذا الداء .
وقد يصيب فيروس الهر بس العصبي أحيانا" بعض الأعصاب الحسية التي تنبع من المخ مباشرة ، مثل العصب الخامس فيهاجم الفيروس جذر العصب في الدماغ أو الحبل الشوكي ، ويتبع مجرى ذلك العصب فقط . و العوارض المبكرة تتمثل في الصداع ، و ارتفاع قليل في درجة الحرارة ، وألم حول الموقع المصاب ، وقد يؤدي الفيروس إلى إصابة العين ، مسببا" بذلك تقرحات في القرنية قد ينتج عنها فقدان البصر إذا أهمل علاج الحالة مبكرا .
وفي صغار السن و الأطفال يكون المرض معتدلا ، وأكثر المصابين يشفون دون أن يعالجوا بأي عقار . أما الأكبر سنا فيقاسون ويعانون الهول من الألم وشدة الحك ، وعادة تكون هذه البثور ملوثة بمختلف أنواع الجراثيم .
العلاج :
في الوقت الراهن لا يوجد دواء يمنع الإصابة بهذا المرض . ويجب عدم الاختلاط و استخدام أدوات الشخص المصاب ، وخصوصا كبار السن، حيث أن التقدم في السن يجعل الإنسان أسهل تعرضا للإصابة بهذا الفيروس ، ويجب على كبار السن تجنب الأطفال المصابين بجديري الماء (العنكز) .
ويجب كذلك الاستعانة بالطبيب الأخصائي في الأمراض الجلدية في كل إصابة خفيفة كانت أو شديدة ، تجنبا للمضاعفات التي ترافق هذا المرض ، أو تنتج عنه. وخصوصا إذا امتد المرض إلى العين فيجب الإسراع إلى طبيب العيون لتلافي أي عطب بالقرنية . ومن مضاعفات مرض الهر بس العصبي أنه يمكن أن ينتج عنه ندبا في المواقع المصابة خصوصا لدي كبار السن .
ومن مضاعفات الحزام الناري المعروفة لدي أغلب الأطباء الألم الحاد المتواصل أشهرا بعد اختفاء البثور و الطفح . مما يستدعي أخذ مسكنات قوية المفعول لتهدأت آلم هذا المرض ولفترات طويلة في بعض الحالات وقد تمتد الى سنوات عديدة ، ولهذا أطلق عليه الحزام الناري لما له من آلم وحرقان يشبه إلى حد كبير الكي بالنار .
ويتضمن العلاج :
1 -
تهدئة الألم بواسطة المسكنات ، ويجب على المريض تقليل الحركة و التزام السرير لمدة 5 أيام .2 -
فيتامين ( ب1 ) ، ( ب2 ) بجرعات كبيرة .3 -
قد تستخدم بعض المواد المطهرة الموضعية مثل الكحول بتركيز 70% .4 -
في بعض الحالات الشديدة ، وفي حالة المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، وعند إصابة العين ، قد تستخدم بعض الأدوية المضادة للفيروسات مثل عقار الاسيكلوفيرAcyclovir -ZOVIRAX عن طريق الفم أو الكريم الموضعي أو عن طريق الحقن.
الهر بس
البسيط Herpes simplex
يعتبر مرض الهر بس من الأمراض الشائعة في المجتمعات ، وفي إحصائيات عديدة بينت اغلبها من أصابت 80% من الناس بهذا المرض، وهو مرض
فيروسي جلدي يسببه فيروس الهر بس . وهناك نوعان من الفيروسات : النوع الأول وغالبا ما يصيب الوجه و بالأخص الشفايف ، والنوع الثاني الذي يصيب الأعضاء التناسلية وما حولها ، وتنتقل العدوى بهذا المرض عن طريق الملامسة المباشرة للمريض ، أو العدوى الذاتية ، أو عن طريق الاتصال الجنسي .الأعراض
والعلامات :هناك
نوعان من الإصابة بمرض الهر بس البسيط : الإصابة الأولية ، والإصابة المتكررة .الإصابة
الأولية : وتحدث عند العدوى بالفيروس لأول مرة . وعادة ما يصيب الفيروس الأطفال ، ويكون بدون أي أعراض . وفي نسبة ضئيلة من الحالات تؤدي الإصابة الأولية إلى ظهور أعراض إكلينيكية ، وغالبا ما تكون أشد مما يحدث في الإصابة المتكررة . وتتمثل الأعراض في ظهور حويصلات مائية وتضخم في الغدد الليمفاوية ، مع ظهور بعض الأعراض العامة مثل ارتفاع درجة الحرارة و ضعف عام. وغالبا ما تختفي الأعراض ذاتيا خلال أسبوع . وتظهر الإصابة الأولية على اللثة والغشاء المخاطي المبطن للفم ( انظر الصورة ) ، وقد تصيب الأعضاء التناسلية وأحيانا الملتحمة والقرنية في العين .
الإصابة
المتكررة :بعد
الإصابة الأولية سواء كانت إكلينيكية أو غير إكلينيكية ( بدون أعراض ) ، يظل الفيروس كامنا في العقد الحسية للأعصاب ، وعند حدوث أي خلل في الجهاز المناعي ، أو عقب نزلات البرد والأنفلونزا ، أو أثناء الدورة الشهرية - وأحيانا دون سبب واضح - قد ينشط الفيروس مرة أخرى ويهاجر عن طريق الأعصاب إلى الجلد والأغشية المخاطية . وتتميز الإصابة بظهور حويصلات مائية متجمعة تحيطها هالة حمراء . وقد تتعرض الحويصلات إلى العدوى بالبكتيريا وتتحول إلى بثرات ،ثم تكون قشرة صمغية تقع بعد فترة دون أن تترك أي أثر . والمكان المفضل للإصابة حول الفم أو الأنف أو الأعضاء التناسلية . وتختلف الإصابة المتكررة عن الإصابة الأولية في صغر حجم الحويصلات فيها وتجمعها ، وغياب الأعراض العامة ، وعدم تضخم الغدد الليمفاوية .
العلاج
:في
أغلب الحالات البسيطة فإن الهربس البسيط يختفي ذاتيا في خلال 3-5 أيام ، ولا يحتاج إلى أي تدخل علاجي . لكن قد تستخدم بعض المواد المطهرة الموضعية مثل الكحول 70% وقد تستخدم المضادات الحيوية الموضعية في حالة تحول الحويصلات إلى بثرات أو التهابات بكتيرية . وفي حالة الإصابة الشديدة ، أو في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، قد تستخدم بعض العقاقير المضادة لفيروس الهر بس مثل عقار الاسيكلوفير ( زوفيراكس ) ، ويجب استخدامه عن طريق الفم أو الحقن تبعا لإرشادات الطبيب .
|
|
|
شكوى عامة .... زيادة لون الجلد
إن كثيرا من المرضى المترددين على قسم الأمراض الجلدية يعانون من مشاكل زيادة لون الجلد وغمقانه في أماكن متعددة من الجسم وقد تكون مشكلة عامة ، وسوف نستعرض اليوم ماهى الأسباب والأعراض وطرق الوقاية من ذلك .
قبل الشروع في مناقشة هذا الموضوع لابد أن نعطى القارئ فكرة وجيزة ومبسطة عن تلوين الجلد الطبيعي ونتحدث عن خلايا التلوين الموجودة في جلدنا .
يتكون جلد الإنسان من طبقتين من البشرة والأدمة ( طبقة ما تحت البشرة مباشرة) ، فالبشرة تتكون من أربع طبقات من الخلايا ، وتوجد خلايا التلوين
Melanocytes في الطبقة الأولي من البشرة (الخلايا القاعدية) ويوجد لهذه الخلايا نتؤات صغيرة على شكل اذرع تمتد بين طبقات البشرة الأخرى ، ويوجد بهذه النتؤات حبوب صغيرة تسمى حبوب التلوين Melanosomes وظيفة هذه الحبوب إعطاء كل إنسان اللون الطبيعي له ، حيث أن هذه الحبوب تفرز يوميا و باستمرار صبغة الملانين Melanin الى الخلايا المجاورة في طبقة البشرة ، ويختلفإفراز هذه الصبغة من إنسان إلى آخر ، فإذا كان لونه اسمرا فمعنى ذلك انه توجد حبوب تلوين كثيرة سوف تفرز صبغة اكثر وعلى ذلك يكون لون الجلد اسمرا ، والعكس صحيح في حالة البشرة الفاتحة اللون .
ولكن في بعض الأحوال و الظروف الخارجية أو الداخلية التي يتعرض لها جلد الإنسان تؤدى إلي زيادة أو نقصان في إفراز حبوب التلوين أو مادة التلوين في بشرة الإنسان في مناطق معينة ، أي أن خلايا التلوين تنشط في عملها وتؤدى بالتالي إلى زيادة لون الجلد واسوداده ، أما في
في حالة خمولها أو وقوفها عن العمل فان ذلك يؤدى إلى ظهور بقع فاتحة خالية من اللون وهذا ما يعرف بالبهاق .
أسباب زيادة لون الجلد :
يعتمد زيادة لون الجلد كما ذكرنا على نشاط خلايا التلوين ، فهناك حالات مرضية وغير مرضية تكون مصاحبة لزيادة بلون الجلد .
إن تعرض جسم الإنسان لأشعة الشمس لمدة طويلة تجعل لون الجلد في المناطق المعرضة للشمس اسمرا وهذا شئ طبيعي لان الجسم بذلك يحمي نفسه ، ويرجع زيادة لون البشرة الى أن الأشعة الفوق بنفسجية الموجودة بأشعة الشمس تؤدى الى تنشيط خلايا التلوين ومن ثم الى إفراز صبغة الميلانين التي ذكرناها سابقا . ولكن في حالات عديدة عند التعرض للشمس لفترات طويلة يؤدي الى ظهور الكلف و النمش بالوجه مما يسبب ضيقا وإحراجا للشخص المصاب أو السيدة المصابة.
النمش:
يظهر النمش
Freckles على شكل بقع بنية صغيرة في بعض العائلات خصوصا ذوي البشرة الشقراء ، ولا يعتبر النمش مرضا في حد ذاته إذ انه ينتج عن استعداد وراثي من مجموعات صغيرة من الخلايا الملونة في بؤرات معينة من البشرة إذ تزيد من تكون صبغة الميلانين عند التعرض للشمس ولذلك فان النمش يظهر في المناطق المكشوفة فقط من الجلد مثل الوجه و الرقبة و الصدر واليدين و تزداد حدته في شهور الصيف وتقل تدريجيا في فصل الشتاء ، وللوقاية من النمش يجب على المريض الحرص على الإقلال من التعرض للأشعة الشمس و استخدام الكريمات الواقية و المانعة لأشعة الشمس ( Sunscreen cream )، ويمكن استخدام الكي الكهربائي السطحي لبعض الحالات التي لا تستجيب للعلاج بالكريمات وتكون تحت إشراف طبي .
الكلف :
يتميز الكلف
Melasma بظهور بقع بنية اللون في المناطق المكشوفة من الجسم خصوصا لدى السيدات ولكنه قد يظهر في بعض الذكور . ويظهر الكلف نتيجة لزيادة في نشاط خلايا التلوين في مناطق معينة وتحدث هذه الزيادة في نشاط الخلايا نتيجة التعرض للشمس من ناحية و للتغيرات الهرمونية التي تحدث بصورة طبيعية خصوصا أثناء الحمل أو أثناء النضج الهرموني عند الإناث من ناحية أخرى . ويساعد استعمال المكياج و العطور و الروائح وبعض أنواع الصابون على زيادة اللون الغامق و انتشار البقع ، وننصح السيدات بعدم التعرض للشمس والإقلال من استخدام هذه المواد حتى تختفي بقع الكلف ، وعادة ما تختفي بقع الكلف بعد فترة تتراوح من شهر الى سنتين ، ويعتمد ذلك على استخدام العلاج الموضعي من كريمات مهبطة لخلايا التلوين النشطة في منطقة الكلف ، وهناك أنواع كثيرة من هذه الكريمات منها الحديث والقديم التي يمكن أن تساهم في سرعة اختفاء هذا الكلف ، وتستخدم آلان طرق حديثة تسمى التقشير الكيميائي Chemical peeling لعلاج الكلف المزمن ، وننصح نحن أطباء الجلد السيدات عدم اللجوء الى استخدام هذه الطريقة إلا تحت إشراف طبيب أمراض جلدية، حيث أن كثير من صالونات التجميل وللأسف تلجا الى استخدام هذه الطريقة دون دراية طبية الى الآثار الخطيرة التي يمكن أن تسببها هذه المواد الكاوية مثل مادة الفينول ومادة التراى كلورواسيتك اسيد المستخدمة في عملية التقشير .
الهالات السوداء تحت العين :
تعرف هذه الهالات بالدوائر السوداء حول العين وهي من المشاكل الجلدية الشائعة التي يصادفها يوميا طبيب الأمراض الجلدية ، وتتميز بزيادة في لون الجلد المحيط بالعين وقد يمتد هذا اللون ليصيب الحاجبين و الخدين ، ومن أهم أسبابها الوراثة و الإجهاد الجسماني وقلة النوم خاصة إذا صاحب ذلك ضعف في التغذية كما تظهر أحيانا بسبب التوتر النفسي ، أو قبل نزول الدورة الشهرية لدى السيدات . ويعتمد علاج هذه الحالة على الالتزام بالنوم لفترة كافية ، والاهتمام بتناول غذاء صحي و تناول الفيتامينات وبالأخص تناول فيتامين ج ( Vit-C ) ، والامتناع عن وضع مساحيق المكياج على هذه المنطقة .إسوداد الجلد بأعلى الفخذين و الإبطين :
شكوى متكررة .. وينشأ هذا السواد بسبب التهاب الجلد في هذه المنطقة ويرجع ذلك للاحتكاك المتكرر للفخذين أو الإبطين ببعضهما أثناء السير.
وتكثر مشاهدة هذه الحالات في الأشخاص البدناء ،لاسيما السيدات ذوات البشرة السمراء . ومن الثابت علميا أن يكون غمقان الجلد في هذه المنطقة سببه الإصابة بالتينيا الفخذية (نوع من أنواع الفطريات التي تصيب المناطق الرطبة والقليلة التهوية بالجسم وتكون مصاحبة بحكة شديدة ) .
ويعتمد علاج هذه الحالة على تخفيف الوزن لتقليل الاحتكاك ، ويفضل استعمال ملابس داخلية قطنية طويلة لامتصاص العرق ولمقاومة احتكاك جلد الفخذين ، ويمكن كذلك استخدام بودرة الأطفال أو بودرة مضادة للفطريات إذا كان هناك احتمال الإصابة بالفطريات . و للتخلص من اسوداد الفخذين والإبطين ، يمكن استخدام عدة كريمات لتبيض الجلد و التي تحتوي على مادة الهايدروكوينون (
Hydroquinone ) المعروفة .الشواك الاسودادي
Acanthosis nigricans :مرض جلدي متكرر الحدوث ، يتميز بفرط التقرن (أي زيادة في خشونة الجلد ) وبروز نتؤات جلدية مع اسمرار لون الجلد ، ويمكن تقسيمه الى أربعة أنواع :
-
الشواك الاسودادي الحميد .-
الشواك الاسودادي المصاحب لأمراض داخلية أخرى .-
الشواك الاسودادي الكاذب .-
الشواك الاسودادي الخبيث .ومنشأ الشواك الاسودادي غير مفهوم جيدا حتى الآن ، ويمكن أن يكون للمرض أساس هرموني للمرضى الذين يعانون من اضطرابات في الغدد ، أو من الأورام في المرضى الذي يعانون من وجود أورام ... ولزيادة العرق و الاحتكاك دورا في تولد المرض في البد ناء ذوى البشرة السوداء . إن الشواك الاسودادي الحميد يبدأ عادة في الطفولة ويصيب الإناث أكثر من الذكور .. وتحدده صفات وراثية جينية . والنوع الثاني فهو الشواك الاسودادي المصاحب لأمراض داخلية أخرى ، فهذا النوع يكون مصاحبا لأمراض بالجسم مثل أمراض الغدد النخامية وزيادة إفراز الغدة الدرقية وأمراض الكبد .
أما عن النوع الذي يكثر مشاهدته هو الشواك الاسودادي الكاذب
(Pseudo-Acanthosis nigricans)
وهو عادة يصيب البالغين البد ناء ذوى البشرة السمراء . والنوع الرابع و الأخير فهو الشواك الاسودادي الخبيث وهذا النوع نادر الحدوث وهو غالبا ما يصاحب ورما غدديا سرطانيا في 60% من الحالات ، أو يكون مصاحباً لمرض هودجكن (سرطان بالغدد الليمفاوية ).وعادة ما يكون الورم السرطاني الخبيث موجوداً في الجهاز الهضمي وغالبا ما يكون في المعدة ، وقد يحدث الشواك الاسودادي تقريبا في نفس الوقت أو قد يسبق أو يعقب حدوث السرطان .
ويتميز هذا المرض بظهور طفح جلدي سميك ذو سطح متعرج اسود اللون في الأنواع الحميدة و الخبيثة على السواء ويصيب خاصة الثنايات الجلدية مثل تحت الإبطين ، وحول الرقبة ، وأعلى الفخذين .. كما يمكن أن تصاب الأغشية المخاطية و العينين و الشعر و الأسنان في النوع الخبيث ...
العلاج : يعتمد علاج الشواك الاسودادي أساسا على علاج الأمراض الداخلية ، إلا في الحالات التي تصاحبها أورام يمكن علاجها جراحيا . وفى علاج الحالات الحميدة يمكن استخدام مركبات موضعية مثل مراهم السالسيسلك ومراهم حامض الريتنويك . أما الشواك الاسودادي الكاذب فيمكن أن يختفي بإنقاص الوزن .
وختاما نحب أن نذكر من ان كثير من الأمراض الجلدية قد تسبب وتحدث زيادة فى لون الجلد مثل جديرى الماء ( العنجز) او الطفح الدوائي وسوف نتحدث ان شاء الله عن ذلك فى حلقات مقبلة
الشعر الزائد عند المرأة
أن أي زيادة في نمو الشعر في أماكنه العادية بالجسم يسمى ( فرط نمو الشعر ) أما زيادة نمو الشعر في الإناث في أماكن غير طبيعية مثل الذقن و الشارب فيطلق عليه اسم الشعرانية
Hirsutismإن الكثير من النساء يعشن حياتهن مشوهات بوجود شارب صغير شاحب على شفاههن العليا ويشعرن انه لا يمكنهن فعل شئ بالنسبة لهذا الشارب . فاهتم العديد من الأطباء و العلماء بدراسة هذه الظاهرة لمعرفة الصلة بين ظهور شعر زائد عند المرأة في أماكن مختلفة من الوجه و الجسم ، و بين الهرمونات .. و وجد أن هناك 1% فقط من الحالات يرجع السبب فيها إلى خلل في نشاط الغدد .
وهذه الإحصائية الدقيقة تعد ردا عمليا وواقعيا على الاعتقاد السائد و الخاطئ من أن ظهور هذا الشعر غير المرغوب فيه في الأماكن غير المناسبة يعد دليلا على نقص الأنوثة . و الدليل الذي يؤكد هذه النتائج تلك الاختبارات التي أجريت على عدة حالات فأثبتت عدم وجود تزايد في هرمونات الرجولة ( الاندروجين ).
و قد أثبتت عدة أبحاث من أن ظهور مثل هذا الشعر في كثير من السيدات يؤدي إلى القلق النفسي و العصبية الزائدة التي يعانى منها تلك السيدات باستمرار . و من الملاحظ أن زيادة الشعر في الوجه عند
السيدات يسبب قلقا نفسيا مستمرا من وجود هذا الشعر الزائد و التصور من أن وجود هذا الشعر إلى لفت أنظار الآخرين أليها .
ويرجع نمو هذا الشعر إلى فترة ما قبل سن البلوغ ، حيث انه يمكن ملاحظة وجود شعيرات دقيقة ناعمة باهته اللون تغطى سطح الجسم كله ، سواء كان ذلك في الذكر أو الأنثى .
وبعد اجتياز فترة البلوغ يتم تحول بعض هذه الشعيرات إلى نوع آخر نسميه الشعر النهائي ، وهو شعر خشن داكن اللون . ويتم ذلك تحت تأثير هرمون الاندروجين ، وهذا الهرمون يوجد بكثرة عند الذكور ولذلك فان كمية كبيرة من الشعر النهائي تتكون . أما في الإناث فان هذا الهرمون لا يتوفر إلا بكميات قليلة ، ويكون مصدر هذا الهرمون عند الإناث هو من المبيض أو الغدة الكظرية ، ولذلك لا يتكون الشعر الخشن إلا في مناطق معينة لديها الاستعداد لذلك ، مثل الإبطين و منطقة العانة .
ويلعب العامل الوراثي دورا في زيادة الشعر عند بعض السيدات ، وقد لا يرجع العامل الوراثي إلى الأبوين مباشرة بل يرجع إلى الأسلاف البعيدين ، فالسلالة و الأصل يلعبان دورا هاما في كمية الشعر لدى السيدات ، ويؤدى هذا الشعر الزائد بالسيدات و الفتيات إلى الانزعاج وخصوصا إذا غطى هذا الشعر كل الوجه أو الجسم كله مع الأطراف .
علاج الشعر الزائد عند السيدات :
إن زيادة الشعر عند السيدات تكاد تكون مشكلة لدى ا لكثير منهن، فتعتقد السيدة المصابة بزيادة في شعر الوجه أن كل العيون تتركز على هذه الشعيرات التي ما كان لها أن تظهر ولأن العيون تستقر غالبا على هذه الشعيرات الزائدة ، فإنها دائما تحاول أن تخفيها أو تنزعها من مكانها، أو تتخلص منها بأي طريقة كانت ، فمعظم السيدات لا يحسن التصرف في حل هذه المشكلة .
و أولى خطوات العلاج تبدأ بالوصول إلى تشخيص سليم ، أو بعبارة أخري بمعرفة السبب الحقيقي لنمو هذا الشعر الخشن .
1-
يجب أولا عمل فحص معملي لمعرفة نسب الهرمونات لدى السيدة المصابة ، وبالأخص الهرمون الذكري ، وإيجاد أي اختلال هرموني بالجسم قد يكون السبب في حدوث زيادة الشعر . وقد يصاحب هذا الاضطراب الهرموني أعراض أخرى ، مثل عدم نمو الثديين أو الردفين أو عدم نزول الحيض أو أن الكمية قليلة مع ظهور علامات واضحة في التكوين العام للجسم ، بالإضافة إلي خشونة الصوت لدى بعض الحالات . ويكمن علاج مثل هذه الحالات عن طريق العلاج الباطني أو العلاج الجراحي ، ويعتمد ذلك على سبب هذا الاضطراب الهرموني هل هو نتيجة لوجود التهاب ، أو لوجود ورم ... وهي قليلة جدا .2-
يجب معرفة إمكانية وجود حساسية في بصيلات الشعر ، حيث أن وجود هذه الحساسية تكون موجودة أصلا في بعض بصيلات الشعر في فترة ما قبل البلوغ ، حيث أنها تتأثر من الكمية الطبيعية من الهرمونات التي تفرز عند البلوغ و تتحول إلى شعيرات خشنة ، ويكون العيب هنا ليس في الهرمونات ، لأن كميتها طبيعية ولكن نقطة الضعف موجودة في حساسية بصيلات الشعر التي تتأثر من هذه الكميات الطبيعية فتتحول إلى شعر خشن . وتعتبر الغالبية العظمي من حالات زيادة الشعر وبالأخص في الوجه و الذقن تكون ناتجة عن زيادة حساسية في بعض بصيلات الشعر . ويكون العلاج في هذه الحالات موضعيا و مؤقتا ويتوقف العلاج على مدى انتشار هذا الشعر الزائد ، فإذا كان عدد الشعيرات الزائدة محدودا أي لا يتجاوز الثلاثين شعرة ، فاسلم طريقة لعلاج هذه الشعيرات هي طريقة الكي الكهربائي ( Electrolysis ) .3-
يجب الامتناع عن تعاطي أي أدوية قد تحتوي على أي بعض أنواع الهرمونات ، مثل بعض أقراص الفيتامينات ، وبذلك يزيد تأثيرها وتؤدي إلى تكون كميات اكثر من الشعيرات بالوجه .4-
المساحيق و الكريمات التي تزيل الشعر :هذه الطريقة مريحة لكثير من الناس ، ولكن لا ينصح باستخدام هذه المنتجات على الوجه ، لأنها تؤدي كثيرا إلى تهيج و إثارة للجلد الحساس بالوجه ، مما يؤدى إلى ظهور الأكزيما التلامسية للكثير من الناس . ويجب على مستخدمي هذه المنتجات استشارة الطبيب المختص بالجلد ، قبل استعمال أي مسحوق أو كريم من هذه المنتجات على الوجه أو قرب العينين ، وينصح عند استخدام أي مستحضر أو منتج يتم استعماله على الوجه للمرة الأولى يجب فحصه أولا بواسطة وضعه على قسم صغير من الجلد .
وهناك كريمات تساعد على التخلص من الشعر الزائد ، ويجب استعمالها بدقة وحسب التعليمات المتبعة المكتوبة عليها فهي تقوم بالغرض ولكن في حالات نادرة من الممكن أن تحدث بعض الالتهاب إذا كان الجسم شديد الحساسية لها ، ويمكن تجنب هذه الآثار وذلك بعدم ترك الكريم على سطح الجلد لأكثر من 10 دقائق ، ثم يجب استخدام قطعة مبللة بالماء البارد و يدلك بها الجزء المزال منه الشعر حتى تقل شدة الاحمرار الناتج عن استخدام هذا الكريم .
5-
الأشرطة التي تسحب الشعر :إن استخدام أشرطة سحب الشعر تكون عملية مؤلمة وهى مشابهة لنتف جماعي للشعر ، وكذلك في كثير من ألا حيان تؤدي عملية السحب القوية تلك إلى سحب الجلد أيضا ، مما يترتب على ذلك تأثير مدمر للبشرة .
6-
استخدام العملية الكهربائية :تستخدم طريقة الكي الكهربائي لإزالة الشعر بصورة دائمة ، و التي يمكن أن يعتمد عليها في ذلك إذا كان عدد الشعيرات اقل من ثلاثين كما ذكرنا سابقا ، و العملية الكهربائية مؤلمة ومكلفة ، حيث يتم غرز إبرة كهربائية في كيس الشعر ، ويتم تدمير وتحطيم جذر الشعرة كهربائيا ، أو حراريا ، أو بالمواد الكيميائية ، وبذلك لا تعود إلى النمو مرة أخرى . ويتطلب ذلك صعق كل كيس من الشعر بشكل منفصل مما يؤدي إلى استهلاك كثير من الوقت و يتطلب عادة عدة جلسات للمعالجة .
إن الإبرة هي مؤلمة قليل ،ا أما الصعقة الكهربائية فهي مؤلمة أكثر ويمكن للمريضة أن تتحمل ذلك فقط في كل جلسة محددة للمعالجة ، و هنالك أيضا إمكانية ألا تقوم الصعقة الكهربائية في قتل جذر الشعرة ، وقد تعود شعرة جديدة للظهور في الوقت الذي يجب معالجتها مرة أخرى . وفي النهاية بالطبع يمكن إزالة كل الشعر . وعيب طريقة الكي الكهربائي غير الألم أنها غير عملية في حالة وجود عدد كبير من الشعر ، إذ أن مكان الكي يترك نقط سوداء ، وهكذا يكون التشويه الناتج عن ذلك الشعر اكثر من التشويه الذي يسببه وجوده . ويظهر تشويه الكي بوضوح عندما تكون هناك مسافة قصيرة بين الشعيرات الزائدة .
7-
إن الشعر البسيط الذي يظهر على الشفة العليا و الخدين يستحسن استعمال ماء الأوكسجين الذي يعطى الشعر اللون الأصفر وبهذه الطريقة لا يكون واضحا للعين و خاصة أن انتزاعه بالطريقة العادية الشائعة يترك آثارا ، فتبدو المنطقة خشنة بطريقة واضحة للعين .8-
استخدام الملقاط لإزالة الشعر : إن الشعيرات المحدودة العدد و التي تظهر في الذقن ، أو الخدين ، أو حول حلمات الثدي أو الحاجب ، يمكن استعمال الملقاط للتخلص منها ، آما الشعر الموجود داخل الأذن ، أو الأنف ، أو الموجود على وحمة ، فيجب استخدام المقص لإزالته .9-
الحلاقة : يمكن إزالة الشعر الزائد في منطقة الساقين و تحت الذراعين بهذه الطريقة ، و هي طريقة سهلة و رخيصة كما نعلم ، ومتوفرة لدى الجميع ، فهي لا تحتاج إلا لماكينة الحلاقة و الصابون ، فتغسل المنطقة التي ستحلق بالماء الدافئ و الصابون لجعل الحلاقة ناعمة و نظيفة . وبعد ذلك يرغي الصابون رغوة كثيفة أو يستخدم معجون الحلاقة الخاص بذلك ، و يجب أن يكون اتجاه الحلاقة ضد نمو الشعر ، وليس رأسيا على عظام الساق ، وبعد الحلاقة يدهن الجلد بكريم ملطف .10-
استخدام الشمع : يستخدم الشمع أو ما يسمي ( بحلاوة نزع الشعر ) أو ( سكر نزع الشعر ) في إزالة الشعر في منطقة يكون الشعر فيها كثيفا ، مثل الساقين و الذراعين ، ومنطقة العانة ، و شعر الوجه ، فيتم تجهيز الشمع أو السكر وذلك بصهره ، وبعد ذلك يفحص الجلد ويتم التأكد من خلوه من الجروح و الشقوق وعندما يبرد الشمع أو السكر يوضع طبقة رقيقة منه على الجلد ثم يزال الشمع أو السكر فيخرج معه الشعر الزائد ، و من مميزات هذه الطريقة أن الجلد يكون ناعما و أملس ، حيث أن الشعر يزال من البصيلة و يظل فترة طويلة حتى ينمو مرة أخرى ، ومن عيوبها أنها تسبب بعض الألم لبعض الناس كما أنها غير مريحة أحيانا .و أخيرا نقول ، إن كثيرا من الفتيات و السيدات يعانين من شعر زائد في الجسم و الوجه ، وعندئذ يجب استشارة طبيب أخصائي ، فإذا أمكن علاج هذه الحالة فسوف تختفي ، فكثير من الفتيات اللاتي يعانين من زيادة الشعر في سن الرابعة عشرة إلى سن الرابعة و العشرين تتحسن حالتهن بعد ذلك ، ويرجع ذلك إلى انتظام الدورة الشهرية وكذلك انتظام الهرمونات ، أما إذا تعذر العلاج فيجب محاولة تقبل هذا الوضع ، و كذلك محاولة التخفيف منها بالطرق السابقة. ولا يجب تركيز التفكير فيها كثيرا ، أو الشعور بالخجل من ذلك ، لان عددا كبيرا من الفتيات و السيدات يعانين من هذه المشكلة .
زيادة فرط العرق ( التعرق)
Hyperhidrosisكل إنسان طبيعي يعرق ، إنسان يكثر عرقه ، وإنسان يقل عرقه وهذا طبعا أمر طبيعي ، إن العرق الجسدي هو فيسيلوجيه ضرورية للجسـم كما نعلم ، ليس لأنه فقط طريقة للجسد لكي يتخلص من الحرارة الزائدة ، بل هو طريقة للجسم لكي يتخلص من بعض الفضلات و الأملاح و بذلك يساعد الكليتين في عملهما ، علاوة على انه يعتبر كجهاز تكييف يلطف من درجة حرارة الجسم عندما ترتفع درجة حرارة الجو المحيط بالإنسان . و الذي يفرز العرق غدد خاصة تسمى الغدد العرقية (
Eccrine glands ) وهي كثيرة العدد حوالي المليونين في جسم الإنسان و تنتشر على سطح الجلد بصفة عامة ، وتكثر في راحة اليدين وبطن القدم و الجبهة و الإبط وتتكون الغدة العرقية من أنبوبة لها جزء خاص قادر على الإفراز ، وآخر هو القناة (مجرى العرق) ، ويستمر إفراز العرق ليلا و نهارا ، صيفا و شتاء ولكن تقل كمية العرق أو تزداد حسب الظروف المحيطة بالإنسان وحسب حاجة الجسم نفسه . إن كثير من الناس يشكون من كثرة التعرق ويمكن لهذا التعرق الزائد أن يكون موضعيا أي انه يصيب منطقة محددة أو واحدة من الجسم أو يكون عاما . أن أكثر المناطق إصابة بزيادة التعرق هي اليدين والقدمين والإبطين والجبهة والصدر نظرا لوجود كم هائل من الغدد العرقية بها . وهناك أنواع من زيادة التعرق فهناك التعرق الموضعي كما ذكرنا سابقا ، وهناك نوع يسمي زيادة التعرق الانفعالي ويتصف هذا النمط من التعرق بحدوث عرق غزير ويعتمد على أوج إثارة الانفعال المحدث بواسطة القلق ، والضيق ، والخوف ، أو الأدوية المنبهة مثل الكافئين في القهوة ، والشاي ، ومشروب الكولا . أن اكثر ما يدعو إلى القلق و الضيق لدي الإنسان أن يكون لقدمه رائحة كريهة ويكون ذلك طبعا نتيجة طبيعية لعدة أسباب تؤدى إلى زيادة التعرف بالقدم منها القيام بمجهود رياضي و ارتفاع درجة الحرارة سواء كان هذا الارتفاع في حرارة الإنسان نفسه أو في حرارة الجو المحيط به ومما يزيد من حدة هذه الحالة ارتداء الحذاء لفترة طويلة من الوقت وخصوصا إذا كان الحذاء ضيقـا و الجوارب من النوع الردى الغير قطني ، وكل هذه العوامل تؤدى إلى زيادة في العرق والى زيادة في نشاط البكتيريا و الفطريات الموجودة بالقدم محدثه رائحة يكرهها الشخص نفسه ... ويشمئز منها مخالطوه.
وقد يؤدى التكرار بمثل هذا النوع إلى حدوث الإصابة بفطر التينيا بين أصابع القدم خاصة الإصبع الصغيرة و التي يليها وتكون النتيجة التهابا جلديا محدود المحيط ، ابيض لون سطحه وقد يحدث شق في ثنية الجلد بين الإصبعين . وهناك نوع آخر يسمي زيادة التعرق العام أو المعمم ويمكن أن ينجم هذا النمط عادة في البيئات الحارة و الرطبة وكذلك يكون مصاحبا للتمارين المفرطة ، وأيضا تكون مصاحبة للحرارة الزائدة مثل الحمى الشديدة ، ويمكن أن تؤدي الاضطرابات الهرمونية مثل زيادة نشاط الغدة الدرقية ، ومرض السكر ، والحمل . وهناك نوع يعرف بزيادة العرق الذوقي ( Gustatory Hyperhidrosis ) ويوجد هذا النوع عند بعض الأشخاص يحدث لديهم وبانتظام زيادة تعرق الجبهة ، و الشفة العليا ، ومنطقة ما حول الفم ، ويحدث ذلك بعد برهة من تناول أطعمة كثيرة التوابل ، أو سلسة الطماطم ، أو الشوكلاتة ، أو القهوة ، أو الشاي ، أو الشوربات الحارة . ويؤدي زيادة حدوث العرق في بعض الأحيان عند الكبار و حتى الأطفال إلى حدوث احتباس العرق التالي لانسداد في قنواته أو في مسامه طفحا خاصا شائعا و خصوصا في البلاد الرطبة الحارة كما هو عليه في المناطق الاستؤائية أو في أشهر الصيف الحارة ، ويحول هذا الانسداد دون تشكل الإفراز الطبيعي للعرق ، ويؤدي الضغط الراجع بسبب ذلك إلى حدوث تمزق في الغدة العرقية أو في قناتها المفرغة على مستويات مختلفة . ويحدث تسرب العرق إلى النسيج المجاورة مما يؤدي إلى حدوث حويصلات مائية صغيرة حمراء وتكون عادة مصاحبة بحكة شديدة وتسمي هذه الحالة بطفح الحر (ٍSweat rash وتزول هذه الحالة بزوال المؤثر إلا وهو ارتفاع الحرارة الجوية وزيادة إفراز العــرق . ويعاني كثير من الناس من حدوث رائحة كريهة نتيجة لزيادة في العرق ، وقد يسأل الكثيرين عن مصدر هذه الرائحة وكيفية التخلص منها ؟ أن حقيقة الأمر أن سبب هذه الرائحة كما ذكرنا هي الجراثيم أو البكتريا وليس العرق نفسه ، مما يؤدى إلى نشاط هذه الميكروبات وبالتالي إلى ظهور ما يسمى بالدمامل العرقية أو الصيفية ، وهذه الدمامل تظهر غالبا عند الأطفال و الضعاف من الكبار اللذين يعرقون كثيرا وتظهر غالبا في الوجه و الرقبة ، وعلى هذا الأساس يجب أن نتخلص من تلك الجراثيم و الميكروبات وليس من العرق الجسدي . إن استخدام المواد المضادة للعرق الجسدي لها نجاح محدود في منع الترطب بواسطة العرق أن تسبب إثارة الجلد بالنسبة لكثير من الناس ( تذكر أن العرق يخول الجسم التخلص من الكثير من الفضلات ) وطالما أن جلدك لا يتفاعل بشكل معكوس فان استعمال المواد المعطرة هي فعالة وآمنة و استخدام الكولونيا على الجسد يمكن أن تضيف إلى فعالية المادة المعطرة أو المادة المضادة للعرق الجسدي . إن الناس الذين لديهم مشكلة استثنائية فيما يخص رائحة الجسم على كل الجلد يجب أن نتذكر أن أنواع الصابون المعطر قد تحدثحساسية الجلد تجاه أشعة الشمس . وقد يشكو بعض من المرضى الذين يعانون من زيادة العرق أن يكون هذا العرق مصاحبا بلون اصفر أو احمر أو بني ، أن تلون العرق أو ما يسمي بالعرق المتلون هو اضطراب وظيفي نادر يصيب الغدد العرقية مختلطة الإفراز
Apocrine sweat gland ، ويرجع سبب ذلك الى عدة عوامل منها كثرة تناول الفلفل و التوابل الحار والحلبه والثوم و البصل و الفجل وفى بعض الحالات قد يرجع حدوث هذا اللون الى تعاطى بعض أنواع الأدوية مثل عقار الرفامبسين وهو مضاد حيوي معروف . إن العرق الجسدي نفسه لا يعطى رائحة كريهة كما ذكرنا ، بل إن جراثيم الجلد التي هي موجودة في العرق الجسدي و التي تنتج موادا كيميائية هي سبب الرائحة و ربما كلنا نريد أن نحارب تلك الرائحة بغض النظر عن مسبباتها . وقد استعملت عدة طرق علاجية متعددة للتخلص من العرق الزائد منها الداخلي ومنها الموضعي ، ان كثير من الأدوية التى تعالج حالات العرق الزائد فى الوقت الحاضر لها أعراض جانبية كثيرة فيصعب التخلص من هذا المرض المزعج بطريقة الادوية ، الا انه وجد من ان استعمال بعض المهدئات فإنها تؤدي الى تحسن الحالة بشكل معتدل . بخاصة تلك الحالات من زيادة التعرق التي تثار من قبل زيادة الانفعال و التوتر العصبي ، أما عن العلاجات الموضعية فتوجد هنالك فى الوقت الحاضر الكثير من العلاجات التجارية الجاهزة الموجودة في متناول اليد و التي تحد من زيادة تعرق منطقة الإبطين . هذا و تتضمن معظم تلك العلاجات كلوريد الألمونيوم Aluminum chloried وهو علاج فعال فى الحد من زيادة العرق ولكن لفترة محدودة . وهناك الكثير من الأنواع المختلفة من الصابون المضادة للجراثيم و المكير وبات ، ومزيلات الروائح التجارية التي لها فاعلية مناسبة لكبح الروائح الكريهة ، هذا وتساعد الحمامات المتكررة ، وتبديل الملابس الداخلية في إزالة الروائح الكريهة نتيجة زيادة التعرق ، وهناك عدة طرق علاجية أخرى منها التدخل الجراحي لقطع بعض الإعشاب للحد من زيادة التعرق وقد ثبت فشل كثير من هذه الحالات فى التحسن بعد ستة شهور من اجراء مثل هذه العمليات ، وكذلك أجريت عدة دراسات و أبحاث أكدت نجاح استخدام الابرالصينية فى الحد من زيادة فرط التعرق فى اليدين و الرجلين ، وهناك العلاج الايوني الحديث( Iontophoriasis )
حيث يتم تعريض المنطقة التي تفرز العرق بغزارة إلى جهاز صغير يعمل بالبطارية ويبلل سطح الجهاز بقليل من الماء ويؤدي ذلك الى دخول شحنات كهربائية طبعا تكون غير محسوسة مما يؤدي إلى تقليل إفراز الغدد العرقية لفترات زمنية ، ويتوافر هذا الجهاز بأسعار معقولة في الأسواق الأمريكية الآن .
البهاق هو البرص ... خرافة هندية
مرض حميد لكنه عنيد ...
البهاق
Vitiligoما هو البهاق؟
أن مرض البهاق Vitiligo أو الوضح فهو مرض من الأمراض الجلدية الحميدة التي تصيب الإنسان، واصل كلمة Vitiligo فهي لاتينية المنشأ وهي تعنى جلد العجل الصغير المبقع ببقع بيضاء. ويعتقد الكثير من الناس بل قد يكون انطباعا عاما وخصوصا في منطقة الخليج العربي من أن البهاق هو مرض البرص (الجذام) المعدي، وهذا خطا كبير، حيث أن منشأ هذا الاعتقاد الخاطئ كان من الهند، وكلنا نعلم مدى الارتباط القديم بين الهند ودول الخليج العربي، فقد انتقلت ونمت هذه الخرافة إلينا، حتى أن نهرو نفسه رئيس الجمهورية الهندية الراحل أدرك ما أحدثه هذا المرض الحميد من أساطير، وخرافات، فقال في إحدى المناسبات لديهم " إن علاج البهاق (الوضح) متساو في أهميته وضرورته مع علاج الجذام و الدرن " .
ما هي أعراض البهاق ؟
يصيب البهاق جميع الأشخاص من كبار وصغار، ذكور و إناث، غنيا كان أو فقيرا . وغالبا ما يكون مريض البهاق سليما معافى من العلل الأخرى و الأمراض، فأغلب الحالات التي تتردد على المستشفى يشكو المريض من ابيضاض مفاجئ بالجلد دون أي أعراض أخرى.
والبهاق مرض جلدي مزمن يتميز بظهور بقع بيضاء محددة مختلفة في الشكل والحجم ، تحدث نتيجة لاختفاء صبغة الميلانين من الخلايا الحاملة لها وبالتالي يؤدي هذا الى فقدان و زوال لون الجلد . ويصيب البهاق أي جزء من الجلد من ظاهره، ولكنه يكثر في الأجزاء المكشوفة ، أي الوجه، والعنق وظاهر اليدين . وفي الحالات التي تنتشر بسرعة يأخذ البهاق أولا أشكال مختلفة فيبدأ على شكل بقع بيضاء خالية تماما من اللون صغيرة الحجم ولكنها سرعان ما تكبر وتتسع وتتصل ببعضها البعض، ويمتد زوال الصبغ هذا من الجلد وينتشر حتى يشمل الجسم كله ، حتى يخيل للبعض أن الشخص المصاب قد أنقلب ابيضا وقد كان من قبل أسودا أو ذا لون طبيعي .
أن مرض البهاق ليست له أعراض أو مقدمات أو مضاعفات ، حيث أن المناطق المصابة تكون غير مؤلمة و لا يحس المريض بشيء غير طبيعي، ألا في بعض الحالات تكون هناك زيادة في الحساسية للضوء في بعض المناطق المصابة ، وتكون هذه البقع طبعا محاطة بهالة داكنة اللون، ويفسر زيادة لون حافة بقع البهاق بانتقال المادة الملونة من الجزء المصاب الى الحافة الخارجية . ويتغير لون الشعر في البقعة المصابة تدريجيا حتى يصير أبيض أو أشيب . وتكمن مشكلة البهاق في التشوه الذي يحدثه ويسببه وخصوصا إذا أصاب المناطق المكشوفة مثل الوجه أو اليدين و بالأخص إذا كان المصاب سيدة أو فتاة.
البهاق يعدي أو لا يعدي ؟
كثير من الناس في مجتمعنا لا يحب أن يصافح مريض البهاق خشية انتقال العدوى له، و إذا صافح بالصدفة مريضا بالبهاق هرع مرعوبا ومسرعا كي يغسل يديه عدة مرات، فهذا خطا جسيم كما ذكرنا سابقا حيث أنه يختلف تماما عن مرض البرص ( الجذام المعدي) المشابه له . كما سوف نتطرق إلى أسباب هذا المرض من أن الخلل يكمن في خلايا التلوين وليس نتيجة لأصابه بفطريات أو ميكروبات . والخطأ الأخر، إننا بتجنبنا ملامسة مريض البهاق فإننا بذلك نحسس هذا المريض من أنه منبوذ من المجتمع لأصابته بهذا المرض، مما يجعل هذا المريض يائسا من الحياة.
هل أسباب مرض البهاق مجهولة ؟
نعم ... لقد احتار الأطباء و العلماء في كيفية حدوث هذا المرض وطرق علاجه حتى هذا اليوم ، فليس هناك سبب محدد معروف لهذا المرض ، ولكن المتفق عليه أن الخلايا الموجودة بالجلد حاملة صبغة الميلانين تفقد هذه الصبغة كما تفقد القدرة على تكوينها.وقد وضعت بعض النظريات لتفسير حدوث هذا المرض وهي :
1-
النظرية العصبية Neurogenic theory: حيث وجد أن المرض قد يحدث نتيجة الصدمات العصبية والأزمات النفسية الحادة، فقد وجد بالبحث العلمي من أن كثير من مرضى البهاق من ذوي المزاج العصبي ، ومن الذين خانهم الحظ فلم تتحكم إرادتهم وقوة عزيمتهم في كبح جماح أعصابهم فكانت هذه علة سقيمة ونجم عن ذلك مرض البهاق العنيد.2-
نظرية الغدد الصماء Endocrinology theory : حيث يحدث البهاق بصورة أكثر من المتوقع في المرضى المصابين بفرط إفراز الغدة الدرقية ، وكذلك المرضى المصابين بداء السكري ، وأحيانا قليلة قد يترافق مرض البهاق مع فقر الدم ، واختلال وظائف الغدة الكظرية الموجودة فوق الكلية.
3-
نظرية المناعة الذاتية Auto-immune theory : أجريت أبحاث معملية كثيرة و مكثفة خلال السنوات الثلاثين الماضية لهذا المرض، حيث تم عزل أجسام مضادة للميلانين (الصبغة التي تلون الجلد) من دم المرضى المصابين بالبهاق، فوجد أن جسم المريض المصاب يقوم بإنتاج أجسام مضادة في الدم، وتسبح هذه المضادات بالجسم فتهاجم خلايا التلوين الموجودة في الجلد و الشعر في مناطق معينة محدثة عطلا بهذه الخلايا، مما يؤدي الى ظهور الابيضاض المفاجئ في الجلد للشخص المصاب. وكذلك وجد بالبحث العلمي من أن المصابين بالبهاق يكونون أكثر عرضة للإصابة بأمراض أخرى تتميز بالمناعة الذاتية مثل مرض الثعلبة الذي يصيب شعر الإنسان. ولا تزال هذه النظرية هي الأكثر قبولا لدى العلماء في الوقت الحالي .
4-
النظرية الوراثية Genetic theory : مما لاشك فيه أن عدة عوامل قد تجتمع وتحدث هذا المرض، من هذه العوامل كما ذكرنا العامل النفسي و الاختلال في وظائف الغدد الصماء، إلا أنه وجد من أن العامل الوراثي له كذلك دور في ظهور وإحداث المرض، فقد وجد في كثير من الدراسات التي أجريت على عدد كبير من مرضى مصابون بالبهاق من أن 40% من هؤلاء يوجد لديهم تاريخ عائلي بهذا المرض .هل يوجد علاج .... ؟
إن علاج البهاق شاق وعسير ويستلزم الوقت الطويل وكذلك الصبر من المريض و الطبيب . ويجب توضيح نوعية هذا المرض للمصاب به وأن مرضه هذا غير ضار به و بصحته ولا بغيره، وأنه مرض لا يعدي و لا ينتقل الى الآخرين ، ويجب أن يشرح للمريض من أنه سيكون هناك بعض التشويه لمنظره، ويمكن بمتابعة العلاج تخفيف هذا التشوه الذي يحدثه مرض البهاق، وطبعا عندما يقتنع مريض البهاق بهذا فسوف تهدأ نفسه ويطمئن خاطره وفي هذه الحالة يمكن للمريض أن يساعد نفسه على سرعة التخلص من هذا المرض، أي أن علاج الحالة النفسية و العصبية للمريض من أهم مستلزمات العلاج .وكثيرا ما نسمع من مرضى البهاق من انهم يمتنعون من تناول السمك مع الحليب أو اللبن أو البطيخ، حيث أن كثير من أصحابهم قد أشاروا عليهم بعدم تناول هذه الأطعمة وأنها تجعل المرض أكثر انتشارا، وطبعا هذا غير صحيح على الإطلاق، ولم يثبت علميا من أن أي أطعمة يمكن أن تسبب مرض البهاق . يتكون علاج مرض البهاق من إعطاء المصاب أقراص الميلادينين المعروفة (أقراص خاصة تحتوي مادة نباتية تعرف باسم سورالين) Psoraline ، وبعد ذلك يتم التعرض لأشعة الشمس أو إلى موجات طويلة من الأشعة فوق البنفسجية، أو ما يعرف بالعلاج الضوئي للبهاق PUVA THERAPY ويستغرق هذا العلاج وقتا طويلا قبل أن يسترد الجلد شيئا من صبغته. ويرجع الفضل في اكتشاف هذا العقار لهذا المرض الى أستاذنا الكبير الأستاذ الدكتور أنور المفتي من جمهورية مصر العربية في عام 1958م. ويفيد استخدام فيتامين ب المركب و الفيتامينات و مهدئات الأعصاب و المقويات العامة في تحسن الحالة .
أن المسح بزيت البرجاموت ( زيت يستخرج من النباتات العطرية) بتركيز معين، ومن ثم التعرض لأشعة الشمس قد يعطى بعض التحسن في بعض الحالات. ويمكن لاستعمال مركبات الكورتيزون موضعيا أو عن طريق الحقن، أن توقف الانتشار السريع لهذا المرض. ويمكن للحالات التي لا تستجيب أو التي لا تتجاوب مع العلاج من إخفاء هذه البقع البيضاء الصغيرة بمواد التجميل، وهناك مستحضرات صنعت خصيصا لذلك ويمكن تحديد اللون المطلوب ومن اشهرها Covermark . وقد توافرت أدوية كثيرة من شركات أدوية من أسبانيا ودول أوربية ادعت من أنها نجحت في إيجاد حل نهائي لعلاج حالات البهاق، فتهافت عليها الكثيرون من مرضى البهاق أملا في العلاج الشافي والحاسم، وللأسف فإن أغلب هذه الأدوية ماهي إلا العلاج الكيميائي الذي يستخدم للسرطانات (مضاد للسرطانات ومنظم لجهاز المناعة للإنسان ) وقد أعطى هذا العلاج 20% نسبة نجاح ، ولكن عند إيقاف هذه الأدوية ترجع الحالة الى ما كانت عليه ، أن لم يكن أكثر من
رض الثعلبـــــــة =
Alopecia areataنبذه تاريخية عن الثعلبة :
أن سقوط الشعر كما نعلم جميعا يشكل مشكلة كبيرة بالنسبة للمرأة وكذلك للرجل ، ولكن عندما يجد الإنسان وبدون أي مقدمات بقع و مناطق محددة دائرية خالية من الشعر فإن ذلك يؤدي إلى الإزعاج و القلق الشديد خشية أن تنتشر هذه البقع وتشمل الشعر كله .
أن مـرض الثعلبــة أو الحاصة البقعية مــن اكثــر الأمراض الجلــديـة شيـوعــا وانتشارا ، وهــو عبــارة عــن تســاقط الشعــر في منطقــة محـددة مــن الرأس أو مـن شعــر الوجــه ، وفى بعـض الحـالات قـد تعــم الثعلبــة الرأس كلـه أيضــا . ويشكل مرض الثعلبة 5% - 7% من الأمراض الجلدية المترددة على العيادات الجلدية في اغلب الدول ، كما أنه يصيب النساء و الرجال بنسب متساوية ، ويصيب أية مرحلة سنية ، فقد يصيب الأطفال من بداية سنتين وجميع الأعمار . لقد عرف الإنسان هذا المرض منذ مئـات السنين ، و أول من أطلق اسم الثعلبة على هذا المرض هو العالم سفـاج ( Sauvages ) سنة 1760 ميلادية في باريس ، إلا أن كثير من العلمـاء و الأطبـاء بعد ذلك حاولوا تغيير اسم هذا المرض ، وقد ادعى بعضهـم فى سنة 1843م من أن هذا المرض يرجع إلى الإصابة ببعض الفطريات و الميكروبات . ولكن في سنة 1900 م ومع التطور السريع في علم الميكروبات و المختبرات الطبية ، تم إثبات أن مرض الثعلبة ليس له علاقة بالميكـروبات أو الفطريات أو الطفيليـات . وقــد سمـى بهـذا الاســم لان فـراء الثعـالـب قـد يضيـره وجــود بعـض المنـاطــق الخـاليــة مـن الشعــر ويؤدي إلى تشوهه و لذلك تقـل قيمتــه عـن نظيــره من فــراء الثعلب غيــر المصــاب بهذا المـرض .
أسباب مرض الثعلبة :
سبب الثعلبــة غيــر معـروف بالضبـط حتى ألان ، ولكـن تلعــب الأعصاب و الحـالات النفسية دورا هـامـا في إحداث المـرض كما أثبتت الكثير من الدراسات ذلك فأن القلق النفسي و التوتر العصبي المتزايد بازدياد مشاكل العصر الحديث الكثيرة و الضغوط النفسية تعتبر من أهم الأسباب التي تؤدي إلى حدوث مرض الثعلبة .
وهناك أسباب وراثية قد تشكل 10% من الحالات ، وكذلك تظهر في حالات الاكزيما الوراثية بكثرة . وقــد يكــون للبـؤر العفنــة و أمراض الأسنان كالتسوس و الجيوب الأنفية المزمنة و الغدد الصمــاء و اختـلال انكســار العيــن اثــر في إظهار مـرض الثعلبـــة حيث أن ضعف قوة الأبصار وعدم تعويضه بالنظارة أو العدسات اللاصقة يساعد على حدوث الثعلبة. وحديثــا ثبت من أن مرض الثعلبــة قــد يصيب الإنسان نتيجــة مـدافعــة الجســم ضــد بعـض أنسجته أي أنه تتكون أجسام مضادة ذاتية توجه إلى بصيلات الشعر وتوقفها عن العمل وتحد من انقسام خلايا الشعر فتصبح الشعرة في مرحلة عدم النشاط ( Catagen phase ) ويكون ذلك نتيجة خلل معين في جهاز المناعة للإنسان المصاب بالثعلبة . وتفيد بعض الأبحاث بأن نقص بعض العناصر مثل مادة الزنك قد تحدث مرض الثعلبة ، إلا أننا وجدنا في بحث أجري على 87 مريض بالثعلبة في دولة قطر أن نسبة الزنك مرتفعة في 36% تقريبا من هؤلاء المرضى وقد يؤكد هذا البحث أن يكون زيادة الزنك وليس نقصانه يؤدي إلى حدوث خلل بالجهاز المناعي للإنسان المصاب بالثعلبة . وعلى العمـوم فـان كــل هـذه العـوامـل مـازالـت تحـت البحـث ، وكلهـا اعتقــادات تحتــاج لدراسـة اكثــر للحصـول على نتائج علمية دقيقة يمكن الاعتماد عليهــا . أن الشكـوى المشتركة بيـن معظـم مـرضى الثعلبة هي الخــوف مـن سقـوط الشعـر مــن الـرأس كله و بالتالي الصـلع - وكذلك لا ننسى الناحية الجمالية للشخـص .
وهــذا المـرض يظهـر على شكـل بقــع دائرية خاليــة مـن الشعـر، وغالبا ما يكون اكتشافها بالصدفة عند التسريح، أو عند الصالون أو الكوافير أو رؤية أحد من أفراد الأسرة لها ، وقد تحدث في الحاجب أو الرموش ، وكذلك الذقن و الشارب بالنسبة للرجل . و يبـدو جلـد شعــر الرأس من خلال هذه البقع طبيعيــا تمـامـا بلا قشـور أو تغييــر في لـون جلد فروة الرأس ، فليـس هنـاك أي إحساس بالألـم ، أو ضمــور ، أو تضخــم بالجلـد ، أو أضــرار ، أو اختـلال بإفراز العرق أو الدهن ، و يلاحظ أن الشعـر عنـد الإصابة يشبــه علامــة التعجـب " ! " .
وقــد تكون البقعــة دائــريــة الشكــل مفردة وبمنطقــة محـددة بـوســط الـرأس مثـلا ، وهــذه الحـالات تشفــى بـالعــلاج أسرع مـن غيــرهـا ، وهنــاك نــوع آخر بأطراف الـرأس في شكـل شـريـط يحيـط بـه وسمي هذا النوع (الحية أو الثعبان) (Ophiasis) وهذه الحـالات كثيــرا مـا تقــاوم العــلاج . وثمة نــوع ثـالث عبــارة عــن إصابة كــل أجزاء فـروة الـرأس ويسمى بالثعلبة الكلية ( Alopecia totalis ) وهي التي يسقط فيها شعر الرأس كله دفعة واحدة ، وكأنها محلوقة ، ولنا أن نتخيل وجه رجل أو امرأة بلا حواجب ورموش ولا شعر رأس فيبدو المصاب كصورة غير محددة وبلا رتوش . وهناك نــوع رابــع عبــارة عــن تســاقط كــل شعــر الجســـم و هــذا هــو النــوع العــام بالجســم ( Alopecia universalis ) ويصبح فيها المريض بدون أي شعر على جسمه ، فلا يوجد شعر بفروة الرأس ، ولا الحواجب ولا الرموش ولا الأطراف ، وكذلك شعر منطقة الإبطين أو شعر العانة . وهذه الحـالات الأخيرة يصعــب علاجهــا ، و افضــل شئ لذلك هــو العــرض على أخصائي الأمراض النفسيــة ومسـاهمتـه في العـلاج. وقد أصيبت الملكة اليزابيث الأولي فقد سقط شعر جسمها بالكامل فلم يبق عليه شعرة واحدة . و مــن المـلاحـظ أن الثعلبــة كثيــرا مــا يصـاحبهــا تغييــرات في الأظـافــر ، و كلمــا زادت شــدة المــرض كلمــا زاد شمــول الأظفــار ، كما نلاحـظ وجــود نتؤات منتظمــة التـرتيـب في خطـوط أفقيــه أو رأسيــه في الأظــافـر
عــلاج الثعلبة :
ينصــح بعــدم عـلاج الثعلبــة ألا تحــت إشراف طبي متخصــص، وعدم استخدام مواد تهيج الجلد مثل الثوم ( طب شعبي ) لما قد يكون له من أثر عكسي في علاج الثعلبة، وقد يؤدي كذلك إلى ضمور بصيلات الشعر. يبدأ علاج مريض الثعلبة دائما بطمأنة المريض بأن شعره سوف يعود للنمو من جديد كما كان ، ويجب أن يقدم شرح تفصيلي للمريض عن طبيعة مرضه وأن الاستجابة للعلاج ممكن أن تكون سريعة ، وقد تكون بطيئة . ونحب أن نطمئن الجميع من أن الثعلبـة غير معدية لبقية أفراد الأسرة ، وتتجاوب الثعلبة مــع العـلاج في معظــم حالاتهــا و خاصــة النــوع المحـدود منهــا . وتفيــد المطمئنــات لـراحــة الأعصاب ، و أيضا العـلاجــات لتقــويــة الأعصاب و معـالجــة الحـالـة النفسيــة . وقـد تفيـد علاجــات الغـدد الصمــاء ، و إزالة البــؤر العفنــة ، و معـالجــة الأسنان و اضطـرابــات النظــر ، مثــل اختـلال انكســار العيــن و خـاصــة الاستجمـاتـزم ، و عنــد إصلاح ذلك الخطــأ إن وجــد بواسطــة نظــارة طبيــة مثــلا فـان الشعــر سـرعــان مـا ينمــو مره أخرى . وقد وجد بالبحث أن النساء و الفتيات المصابات بمرض الثعلبة تكون درجة الاستجابة للعلاج افضل منها في الذكور. و مــن العـلاجــات المـوضعيــة التي تشمــل مـركبــات الكـورتيـزون ، الفينــول ، الانثـراليـن تعطــى نتـائج إيجابية في الكثيــر من الحـالات.فكثيرا ما نرى نحن أطباء الجلد مرضى يعانون من ثعلبة متكررة بالرأس أو الوجه يدخل العيادة ويطلب من الطبيب أن يضربه بالمسدس، طبعا هذا المسدس ما هو إلا جهاز يسمى ( الزرق النفاث Dermojet ) حيث يستخدم هذا الجهاز اليدوي لإدخال مادة الكورتيزون في الجلد المصاب بالثعلبة بالضغط الهوائي. و يتــرك مـوضــوع إعطاء الكورتيزون داخليـا للمـريض في الحـالات المـزمنـة و المنتشــرة بكــل الـرأس أو الجســم للطبيـب المختـص نفســه حســب الحـالــة . وقد تستجيب بعض الحالات إلى العلاج الضوئي ( PUVA ) خصـوصا النوع العـام . وحديثا أجريت عدة دراسات و أبحاث حول علاج الثعلبة بالموسيقي والإيحاء النفسي، ففي إحدى هذه الدراسات تم استخدام هذا النوع من العلاج في ستة حالات لم تستجب للعلاج التقليدي ، فبعد عدة جلسات باستخدام أشرطة لكاسيت وكانت تحتوي على إرشادات للمريض بالثعلبة على أن هذا المرض سوف لن يؤثر على حياته العملية وطبعا يكون ذلك بإدخال مؤثرات صوتيه مثل الموسيقي وصوت الماء و البحر و الطيور، وقد استجابت أربع من هذه الحالات استجابة تامة لهذا النوع من العلاج ، وهذا ما يؤكد من أن للحالة النفسية و التوتر العصبي دورا مهما في حدوث مرض الثعلبة.
القذف السريع
لقد احتار الأطباء والعلماء والعلماء في تعريف القذف السريع أو المبكر لدى الرجل ، فقد عرف بعضهم بأنها الحالة التي لا يستطيع فيها الرجل أن يصل بزوجته إلى قمة الذروة الجنسية ووصولها إلى نقطة نهاية الذروة ، إلا أن هناك عدد آخر من الأطباء و المحللين وصف هذه الحالة بأنها عدم القدرة على التحكم في لحظة القذف ، وآخرين عرفوها بعدم القدرة على الاستمرار في المعاشرة الجنسية (أي الإيلاج) لمدة خمس دقائق متصلة . وأيا كان تعريف هذه الحالة فإن النتيجة واحدة وهي عدم الاستمتاع بالمعاشرة الجنسية بين الزوجين بصورة كاملة
قد يكون القذف السريع شكوى عامة بين الشباب خلال السنوات الأولى من الزواج حيث أنهم يفتقرون إلى الخبرة والمعرفة الكافية في الأمور الجنسية ، إلا أن هذه الحالة تقل بتقدم العمر ، ويرجع ذلك إلى اكتساب الخبرة الكافية لتأخير الوصول لنقطة الذروة الجنسية حتى تصل الزوجة إلى ذروتها وتمتعها بالمعاشرة الجنسية.
ويمكن تقسيم الأسباب التي تؤدي إلي القذف السريع إلى قسمين :-
أسباب عضوية
أسباب نفسية
الأسباب العضوية :-
(1)
الإجهاد(2)
التهاب مجرى البول(3)
التهاب البروستاتة المزمن(4)
التضخم الحميد للبروستاتة
الأسباب النفسية :-
العلاج :-
يتطلب علاج القذف السريع إلى بحث عميق وفحص دقيق لمعرفة الأسباب التي أدت إلى هذه الحالة وخاصة إذا كانت الحالة منشأها نفسي أو حدثت نتيجة لعوامل نفسية وعصبية ، ومن هنا يجب قبل بدء العلاج بالأدوية والعقاقير ومحاولة معالجة هذه العوامل لأنها تلعب دوراً كبيراً في تحسن حالة المريض . وتوجد عقاقير وأدوية كثيرة لعلاج القذف السريع مثل الأدوية المضادة للاكتئاب والمراهم الموضعية قبل الجماع بنصف ساعة وذلك بتقليل إحساس المريض بالمثيرات الجنسية .مما يقلل من تهيج رأس القضيب أثناء الإيلاج والاحتكاك مما يعطي الفرصة لزيادة الاستمتاع بالجماع الجنسي مع الزوجة وإطالة فترة أطول فترة ممكنة .ويمكن كذلك اللجوء إلى العلاج الجنسي كوسيلة فعالة لعلاج القذف السريع ، وتستلزم هذه الطريقة نوعية خاصة ومعينة من المرضى على أن يكونوا على قدر كبير من الوعي والثقافة ، وفي هذه الطريقة يتم تدريب الرجل على الوصول إلى مرحلة ما قبل الذروة ثم الهدوء وتدريجياً ، ثم استعادة درجة الإثارة مرة أخرى إلى ما قبل الذروة ، عدة مرات ويؤدي ذلك إلى طول فترات الانتصاب قبل القذف.
وهناك عدة طرق أخرى كثيرة منها أن يتم الضغط على رأس القضيب عند الشعور بالرغبة في القذف.
